医保卡里的钱没用完 年底会“清零”吗 ？

发布时间：2025-08-24 05:13:19 来源：花龙网 作者：财经

不过，清零职工医保还有一个待遇政策叫门诊统筹，医保门诊统筹有一个门诊费用“年度支付限额”政策，卡里通俗来说，钱底就是没用每年我们可以使用的“门诊统筹”最高报销额度。当一个年度门诊医疗报销超过一定金额时，完年就无法再通过门诊统筹报销费用。清零支付限额会根据最新数据每年进行调整，医保当年支付限额无法跨年累计，卡里所以也会被一些人当作所谓的钱底“额度清零”。

“门诊统筹”报销额度应该如何理解？没用即使没生病也要去医院把这个额度用光吗？

中国劳动和社会保障科学研究院医保研究室主任王宗凡解释，门诊统筹实际上是完年医保报销的政策，是清零给老百姓的承诺。在门诊看病时，医保如果在额度范围内，卡里医保按照报销政策进行报销，超过额度不报销。这不是个人的钱，是一个共用的基金，所以不存在清零。

门诊统筹额度

支付比例从50%起步

此前，我国在职职工个人医保账户里的钱由两部分组成，个人缴纳的基本医疗保险费和单位缴纳的一部分。

2021年4月，国务院办公厅发布了“建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见”，提出改革职工医保个人账户，单位缴纳的部分全部计入统筹基金。门诊统筹覆盖职工医保全体参保人员，政策范围内支付比例从50%起步。

王宗凡解释，目前我们的医保个人账户里只有自己缴纳的2%，单位缴费的部分不再计入个人账户，而是用于门诊统筹。门诊统筹是给大家提供的新报销类型，相当于把原来个人账户的一部分钱变成共济资金，谁有需要谁来用，真正实现了保险基金的互助共济、风险共担的目标。

另外，还有人称，门诊就医花不到统筹额度是不是亏了？也有不少网友表示，既然有统筹额度，单位也给缴纳了统筹基金，那没有花到上限，是不是就吃亏了呢？

王宗凡表示，医保基金是一个共用基金，不是个人账户。不生病时是在给别人作贡献，需要使用时，基金就能提供报销来分散风险。钱是公共的，需要时就去消费，不需要时就不要浪费，浪费可能会侵害别人的利益，甚至可能导致基金本身不可持续，出现赤字风险等，将会影响到所有人，包括自身将来报销的待遇。据央视新闻

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